幽门螺杆菌（pylori，Hp）感染除胃炎、消化性溃疡及胃癌外还与全身多系统疾病的发病密切相关[1]，如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等。Hp 为一种弯的曲状、螺旋形的革兰染色阴性杆菌，微需氧，它产生的尿素酶与致病密切相关。幽门螺杆菌感染范围广，呈世界性分布，我国Hp 平均感染率已经达到56%[2]。Hp 感染与脾虚关系密切，脾胃虚弱的患者Hp 检出率较高。中医认为Hp 感染脾胃内伤，属中医“痞满”“胃脘痛”“反酸”“嘈杂”等范畴。脾失健运是本病发病的根本内因。脾虚时机体营养不良，免疫功能下降，为Hp 侵入、繁殖发育提供了条件，反过来Hp感染加重脾虚。总的来说Hp 感染所致疾病的病机为本虚标实：本虚主要指胃脘部胀痛、恶心纳呆、嗳气泛酸、烧心或呕吐，腹胀泄泻等脾虚常见病证，标实主要是指湿热、寒湿、气滞、血瘀、瘀热等。研究发现[3]多种单味中药或复方在体内外对Hp 具有抑制和杀灭作用，复方中药中具有抗Hp 作用的有[4-5]左金丸、逍遥汤、黄芪建中汤、黄连解毒汤、半夏泻心汤、补气运脾汤、双黄连口服液等。另外针灸推拿、穴位贴敷、穴位注射等理疗也在兴起，有望为有效治疗Hp 提供多种治疗手段[6-7]。因此研究Hp 感染的流行病学及寻找有效的治疗方案现实意义重大。湘西地区是少数民族聚居区，民族特色显著，以土家族、白族以及苗族为主。本研究通过流行病学方法旨在明确湘西地区儿童时期幽门螺旋杆菌感染与性别、民族之间的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月—2019 年1 月湘西地区7～14 岁脾虚质儿童纳入研究对象，经医院伦理委员会批准及患儿家属知情同意后，通过血清学HP-IgG 检查结果阳性作为HP 感染的标准获得HP的感染率。

1.2 研究方法

1.2.1 幽门螺旋杆菌IgG 检测 抽取体检儿童肘静脉血2 mL，分离血清采用胶体金法检测，严格遵循HP IgG 抗体检测试剂说明书的操作步骤。IgG 抗体为弱阳性和阳性统一归为阳性。为确保实验结果准确可靠，每次试验均做室内质控。IgG 抗体检测试剂盒由MP Biomedicals Asia Pacific 公司提供。

1.2.2 纳入和排除标准 籍贯为湘西地区，且在当地久居者；14 周岁以下的中国公民，性别不限；一个月内未使用抗生素、质子泵抑制剂及铋剂等对检测Hp 产生影响的药物。符合脾虚质诊断标准[8]。排除标准：7 周岁以下人群，14 周岁以上人群；患有精神疾病未愈而不能对身体状况进行自我评价者；测试当天未空腹2 h 以上者。以血清学IgG 抗体检测结果为阳性作为Hp 感染的标准。检测出脾虚质儿童Hp 的感染率（脾虚质儿童Hp 的感染率=脾虚质儿童Hp 检测阳性人数/ 被检测脾虚质儿童总人数×100%）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件对所有数据进行分析处理。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脾虚质儿童幽门螺旋杆菌感染与性别的差异性分析

如表1 所示，共计检测1 468 例儿童，男童753 例，女童715 例，幽门螺旋杆菌感染阳性588 例（40.1%），男童300 例（39.8%），女童288 例（40.3%）。结果显示，男女儿童两组幽门螺旋杆菌感染率差异无统计学意义（P＞0.05），因此得出儿童幽门螺旋杆菌感染与性别无关，见表1。

2.2 脾虚质儿童幽门螺旋杆菌感染与不同种族关系的差异性分析

各民族组幽门螺旋杆菌感染例数及感染率见表2。结果显示，不同民族组间幽门螺旋杆菌的感染率总体间差异无统计学意义（P＞0.05），采用卡方分割法对不同民族组的幽门螺旋杆菌感染情况进行两两比较，结果显示，土家族、白族、苗族及其他民族两两间结果差异无统计学意义（P＞0.05）。因而认为儿童幽门螺旋杆菌感染与民族无关。

表1 脾虚质儿童不同性别的幽门螺旋杆菌感染分布[例（%）]

表2 脾虚质儿童不同民族的幽门螺旋杆菌感染分布[例（%）]

3 讨论

Hp 可附着于胃和十二指肠黏膜[9]，是导致慢性胃炎、消化性溃疡、营养不良和恶性胃部肿瘤等多种消化道疾病的主要致病菌，是第一类致癌原[10]。儿童Hp 可能感染的主要途径是感染Hp 的家庭成员通过口-口、粪-口传播[11]。大部分成人Hp 感染可能起始于儿童期，儿童期是Hp 感染最重要的年龄阶段。我国儿童总的Hp 感染率约29%～55%[12]。本研究显示，湘西地区7～14 岁脾虚质儿童Hp 感染率为40%，男女间无显著差异，且主要的民族土家族、白族、苗族之间的儿童Hp 感染差异不大，因而认为湘西地区儿童的Hp 感染与民族及性别无明显相关性。Hp 作为一种致病微生物，属中医学“邪气”范畴，《素问·评热病论》指出“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”，正虚无以抗邪，或邪气过盛，则人易感邪而发病，正邪相争导致“正虚邪实”。中医认为Hp 感染性胃炎多为本虚标实，治疗Hp 感染须辩证论治，中药[13-15]在提高治愈Hp、减少Hp 耐药菌株感染及毒副反应等方面优势明显。如何发挥中医药优势、找到有效的根除Hp 的中药制剂、替代或协同目前根除Hp 的治疗方法，对于避免抗生素耐药和毒副作用，提高防治儿童Hp 相关性疾病的临床疗效起到至关重要的作用，具有重大的临床意义。